卢斯医生是克利夫兰大学医院整形外科的负责人，也是美国整形外科医生协会的主席。他认为，再造在帮助年轻女性摆脱|孚仭较侔┧斐傻母好嫘睦硇вχ衅鹱偶渲匾淖饔茫叭羰窃僭炷芎蚏u房切除在同一时间、同一条件下完成”就更好了。　　卢斯医生认为，年轻女性做ru房再造的愿望也许比老年妇女强烈，因为她们仍在不断改变自己的形体（如果单身，还在寻找新的伴侣），而且对外表也有更高的要求。颇具讽刺意味的是，由于生活过于繁忙，年轻女性不一定有足够的时间做最好的再造手术。“我有过一个33岁的病人，”卢斯医生回忆道，“她负担着家庭的部分收入。家里有两个女儿，一个6岁，一个3岁。当我们谈论再造方案时，她选择了最简单的那种，因为她没法从工作和家庭中抽出时间来做更复杂却更好的手术。”　　与整形外科医生沟通的建议　　？ 清楚自己想要什么。很多整形外科医生关注如何帮助患者塑造特定的身材—也许他们以为你只想变成一个年轻、ru房坚挺的大胸女人。假如这就是你所期　　望的，很好。如果你想要的只是平胸、小ru房，或是　　与年龄更相称的外形，那你就要把这些想法告诉医　　生。要让他们体贴你的需要，尤其当你的想法比较特　　殊的时候。　　？ 知道医生所处的位置—实际的。医生在你躺下的时候才给你动手术，所以他从上面俯视你。从他的角度看上去不错的ru房不一定就是你在站着或坐着时想看到的样子。确保你和你的医生想像角度一致—一定要在进手术室前有充分的交流。　　？ 抱以切合实际的期待。我们中的大多数人非常在乎自己的ru房和它们在形体中所扮演的角色。因此，ru房再造好比是实现梦想的机会，可以让你按照理想的形状与大小再造ru房。但切记，除此之外，你的身材、体形和年龄都不会改变。当你沉醉在改变身材的幻想中或对塑造新的身形、恢复到年轻时的身材倍感兴奋时，你需要仔细思量自己到底有多希望（或能够）把幻想变成现实。在和医生交流后做出适合你身体情况、令你满意的整形选择。　　？ 了解自己的心情。就像苏珊·克莱夫索以及很多妇女所体会到的，失去ru房会伴随着一段时间的裴伤。整形外科医生如同大多数内科医生，很自然地会致力于积极的方面—他们能帮助你什么，怎样帮。那是他们的职责—为此应该感激他们—但你的新ru房看上去无论多么漂亮，都不会和原来一样。你要确保自己有足够的支持帮助你面对这个现实，并对手术做出切合实际的决定。　　卢斯医生发现，接受过ru房再造的妇女对手术表示满意，而在所有ru房切除的妇女中只有15％选择ru房再造，这使他感到不安。“这让人震惊，”他坦言。在他看来，年轻患者是ru房再造的潜在受益者，而她们正不断远离再造手术。他认为，即使她们做了手术，也常常是被迫采用更简单、更省钱的方案。在某种程度上，这也是很多医生至今仍没有熟练掌握最新、最复杂的再造技术的缘故。他说：“客观地说，可能也有保险公司的原因，因为很多公司对简单与复杂两种再造手术提供的补偿金是相同的。”卢斯医生相信，出于种种原因，医生们向病人推荐花费少的方案也是“无法抗拒的”。　　卢斯医生说：“因此，没有良好保险的妇女做再造手术的比例就更低。但根据联邦政府的规定，再造费用是包含在保险中的。保险公司必须把这笔费用加进去。”如果需要进一步的手术让两边ru房对称，联邦政府同样规定，保险中须包含对健康ru房进行整形的费用。因此，卢斯医生督促年轻女性在做出某种决定前能仔细考虑一下所有可行的再造方案，并坚持对自己最有利的选择。　　与威克瑞和卢斯医生的观点相似，医学博士格兰特·托马森（j. grnt thomson）同样相信ru房再造对于年轻女性获得健康感至关重要。托马森医生是耶鲁医学院的副教授，同时担任整形外科的显微外科主任。他说：“研究表明，ru房再造对大多数妇女的社会健康很重要。在我的印象中，这对年轻女性更重要。”　　卢斯医生提到了再造在他医治过的年轻病人身上产生的不凡意义。“当妇女们进来做术前咨询时，总是一副忧心忡忡的样子，仿佛世界末日一样。我开始跟她们谈ru房再造与各种方案，随着咨询深入，你会发现她们的希望在慢慢萌发。”　　威克瑞医生提到了一段相似的经历。“每当病人意识到再造对她们意义重大时，我就会有种奇妙的感觉。你会看到她们神情轻松。这是我衡量自己成功与否的标志—我的病人是否微笑。很多病人给我寄婚礼邀请函或得子喜帖，从中我知道自己帮助了她们继续生活。”　　然而，再造手术对|孚仭较侔┬掖嬲叩慕】蹈兄凉刂匾墓鄣悖言獾搅酥辽僖幌钛芯康闹室伞s绍锢蜓恰ぢ蘩迹↗uli h. rowlnd）领导的研究小组对来自两大城市区域的1957名已被确诊1~5年的|孚仭较侔┬掖嬲呓辛宋示淼鞑椤！霸缦妊芯勘砻鳎琑u房保留或恢复也许能减轻|孚仭较侔┒愿九越】档母好嬗跋臁！甭蘩加胨耐抡庋吹馈k且仓赋觯飧鲈缦鹊难芯坎⒚挥邪呀邮躌u房肿瘤切除、ru房切除、ru房切除并再造的妇女进行比较。　　当罗兰和她的同事对这三组妇女进行比较时，他们发现，影响女性对|孚仭较侔┦质醴从Φ淖钪匾蛩厥撬邮芰撕沃质质酢＝邮躌u房肿瘤切除的妇女往往有着更良好的身体感觉，并自认为比接受过ru房切除（无论她们是否再造）的妇女更具吸引力。但一年后，即使是手术类型也没有年龄和术后的辅助疗法对患者的生活质量影响大。　　虽然罗兰的研究包括了一些年轻女性，但她所调查的大多数妇女是40多岁、50多岁或60多岁，因此，或许正如整形外科医生所指出的，再造对年轻女性更重要。任何与|孚仭较侔┫喙氐难芯慷加行矶嘈枰攵阅昵崤缘墓ぷ饕觥h欢闳阅艽勇蘩嫉难芯恐械贸鲆惶蹙椋匆揽孔约旱谋灸堋r桓稣瓮饪埔缴蛐砘崃芯僦ぞ莞嫠吣阍僭焓质趸崛媚愀芯醺茫残硭档妹淮怼５沟寐矗肭宄四愕降紫胧裁础⒁裁矗绻赡艿幕埃推渌昵幔ɑ蛑心辏┑膢孚仭较侔┬掖嬲咛感模詈笤僮龀鍪屎献约旱木龆ā＃bsp＆nbsp

    两种再造手术

    再造有两种基本方法：异物植入和利用自身组织（也称皮瓣再造）。异物植入是两者中更成熟、更为人熟知的技术，大多数整形外科医生都精通此道。皮瓣再造是为较少整形外科医生了解的新技术，但它能造出更自然的ru房。异物植入所要求的住院与康复时间较短；皮瓣再造的过程更长、更复杂。每种技术都有不同的潜在负效应。两种技术都会留下疤痕，但疤痕会慢慢消退。　　再造手术的利与弊　　利　　？ ru房会看起来更像从前一样。　　？ 或许可以不戴胸罩而不用担心别人看到你的ru房已被切除。　　？ 有更多的穿衣选择。　　？ 在向旧的或新的性伴侣展示一个看上去更“自然”的身体时，或许会感到更自在。　　？ 身体的感觉—如在胸前感到ru房的存在—会与　　ru房被切除前的感觉更相似。（手臂可能会恢复从前　　的感觉，但新ru房不能产生任何感觉。）　　弊　　？ 需要做更多手术，付出必要的时间和金钱，承受更多的疼痛。　　？ 如果只有一个ru房再造，或许要考虑对健康ru房做手术使两者对称。　　？ 再造ru房使一些人更思念原来的ru房而不是忘记它。　　？ 再造ru房几乎没有任何生理或性的感觉，这也许会让人不安。　　？ 你得冒险：ru房可能看上去不合适，或者戴上胸罩、穿上衣服后ru房看上去正常，赤裸时就完全不同。　　异物植入再造　　植入物是包在硅胶包膜中的假体—硅胶或盐水。两种物质的植入方法相同：将假体放置在胸大肌的下方，然后将皮肤缝合。因为假体在肌肉下，ru房不可能很大—只是一个肌肉被顶出来后的小包。因此，这个技术往往适用于小ru房的妇女或那些双|孚仭蕉急磺谐⒙阌谛u房再造的妇女。　　二术合一（切除与植入再造在同一手术中完成）不会延长你的住院时间（与其他再造方法的不同之处会在后一章中予以讨论）。如果植入和切除手术分开进行，那将被视作门诊手术，术后可当天回家。无论选择何种方法，你都得回到医院进行第二次手术来完成|孚仭酵酚雦孚仭皆卧僭欤淮耸质醪捎镁植柯樽恚恍枰≡汗鄄臁！　∈褂美┱牌鞯腞u房植入　　理论上，你或许会选择在ru房切除手术后进行植入，而实际上，你的整形外科医生更有可能向你推荐植入的改进技术—扩张ru房植入。卢斯医生说，“在切除手术后只使用植入物是非常、非常少见的。此手术的并发症几率高，因为身体组织还没有完全做好接纳植入物的准备。我一向不推荐这种方法。我主张在异物植入前先把组织扩张器放进去。”正如他所言：“自从20年前扩张器首次使用以来，我一直用它。”　　当你用扩张器做植入前的准备时，一个空袋子会被塞到你的胸大肌下方，后面的步骤与普通植入方法相同，最后将外层皮肤缝合。但袋子中有一个试管和一个阀门，能让你的医生在接下来的三到六个月中将生理盐水注入。随着盐水扩张你的胸部，最外层的皮肤会伸展开来。当大小满意时，袋子会被取出，然后放进去永久性生理盐水袋或尺寸相同的硅胶袋。　　这个方法的好处在于你可以得到大小满意的ru房，并有可能在渐渐伸展皮肤与肌肉后获得更大的ru房。弊端是耗时长，而且会有不适的感觉出现。但实际留院观察时间和采用常规植入方法并没有差别。　　凯西·伯高打算在|孚仭较侔┛蹈春笠⒆樱⑾朐诓笞鯮u房再造。凯西喜欢打垒球与运动，所以“只想摆脱胸罩里的那玩意儿。它总是碍我的事儿。”她让医生植入了扩张器，这对体育运动的影响要比复杂的皮瓣再造小。“手术前，我确信这不会影响我的垒球和排球比赛。扩张器放进去不到一个月，我就回去运动了。”　　有关硅胶的争议　　对于在某些ru房植入物中添加硅胶，以及使用硅胶包裹的各式植入物，人们有很大的争议。硅胶是一种由硅、氧、氢、碳构成的人工塑料。在上世纪九十年代初期，妇女们开始投诉由硅胶假体造成的健康问题。1992年，美国食品药品监督管理局（fd）禁止对大多数妇女使用硅胶假体，除非制造商能提供足够的信息证明这些假体是安全的。　　并没有研究结论性地证明假体不安全。然而，公众认为它们是不安全的，并向不同制造商提出了无数诉讼。在从未承认硅胶假体是危险的这一前提下，三个制造商在1994年达成了一个全球协议，为使用假体并患上如狼疮和类风湿性关节炎等严重自身免疫病的妇女设立了一个高达42亿的基金。　　此争议的结果就是硅胶假体只能为特定群体的妇女使用，其中包括ru房切除手术后选择ru房再造的妇女。生理盐水袋假体的使用则不受限制。　　虽然有关硅胶假体的安全性并无权威定论，苏珊·勒弗医生对美国fd的禁令持批判态度。“尽管有数以百计把健康问题归咎于假体的妇女的证词，最新的研究并未证明两者有必然联系。”她在2000版的《苏珊·勒弗医生的ru房手册》中这样写道。假体可能会影响ru房x光照相在健康妇女身上的使用，有人还担心假体会使胸壁癌症复发难以被测到；然而，这种复发极为少见。　　因此，在你做出异物植入的决定后，你还面临一个选择：是使用硅胶还是生理盐水袋。别忘了两种植入都要使用到硅胶包膜，所以无论哪种选择，你都要把人工物质放进身体并让它在那儿保留几年。（其他类型的包膜目前正在研究中，但它们同样由人工物质构成且我们对这些物质并无长期的跟踪数据记录。）如果硅胶假体渗漏，就可能会对你的健康造成危害。如果生理食盐水袋渗漏，那你要处理的只是盐水而已。　　但盐水袋假体渗漏后就会彻底破裂，这就意味着需要第二次手术。而硅胶假体破裂时它们会变得“有包膜”—小，硬，石头似的—这个过程被称作球状挛缩。一些妇女发现，即使在它们的理想状态，硅胶假体也感觉太硬、太紧—尤其在它们与另一个柔软、下垂的ru房相比较时。　　拉妮塔·豪斯曼，32岁时被确诊　　大概花了一年左右的时间我才完成再造。我记得自己坐在整形外科医生的桌上看她刺|孚仭酵返奈蒲鞘撬詈蟮娜挝瘛婧笪揖陀辛艘鑫粕淼木钪饕狻n宜担骸叭绻乙粕恚崽勐穑俊薄　∷担骸拔蘼畚掖淌裁矗愣疾换崽邸！薄　∥宜担骸拔蚁胍鑫粕怼！蔽业挠襹孚仭降昧税蚁朐赗u房上方纹上一条粉色丝带。她认为这是个很特别的念头。她说：“你和纹身艺术家预约后先到我这儿来，我会给你要纹身的部位打一针麻醉剂。”　　当时我还是个学生，住在纽约。我穿着步行短裤和驼绒大衣，拎着小皮包，套着毛衣，短发完美地箍在头　　上。我走到了东村，按响了门铃—在楼梯尽头，一个头发有四分之一英尺长的女人开了门，她脸上能看到的部位都有刺青，胸前和手臂上露出的地方都看得到纹身。她看着我说：“需要我帮忙吗？”　　我说：“我想纹身。”她真的很棒。我告诉她来的目的，她便徒手画起来，并和我商量着如何做成我想要的样子。今年夏天，我又回到东村做了些改进。这次疼得厉害，因为神经末梢开始生长。她开始刺，我就大叫：“哎哟，好痛。”　　我对此感到骄傲，尤其是末尾的标点符号。我想做个感叹号：我失去了ru房，这是我承受的方法。我非常自豪。　　青年生存同盟会的公共关系联合主管吉妮·莎乐蒙也是一个年轻的|孚仭较侔┬掖嬲撸担骸肮杞杭偬甯普妫先ジ芯醺匀弧b薏臀以傅焦飧鑫侍狻k墓杞杭偬灞任业纳硎逞嗡偬逡媸怠亩唷！薄　×硪环矫妫乘挂缴芫褂霉杞杭偬濉！拔抑挥醚嗡偬濉；熬退档秸饫铩！彼康髯约旱难≡癫⒉皇浅鲎越】悼悸牵且蛭拔抑拦杞杭偬宕嬖谟捕扔肭蜃绰嗡醯奈侍猓远运桓行巳ぁ！薄　u房假体的缺点　　异物植入再造的ru房往往很硬。如果你的双|孚仭蕉颊庋憔突岣芯跽逍Ч蛔匀弧h绻皇窍胗虢】礡u房对称，你可能会感到健康ru房下垂、松弛并随着年龄增大改变形状，而硅胶ru房永远保持原样。这个改变在穿上衣服后或许看不出来，但在赤裸时就很明显。很多妇女会因此对健康ru房做手术来使双|孚仭蕉猿啤r恍┫惹安幌肮叽餍卣值母九衷诨峋醯糜斜匾饕桓觯庋堑慕】礡u房才能和坚挺的新ru房对称。　　任何手术都存在术后感染的危险。异物植入使这类感染更难医治，在某些情况下，感染会迫使病人将假体取出。　　最后，异物植入并非一劳永逸。有时，无法预计的问题会在植入后出现，那时假体就必须替换。如果经济状况不好无力承担假体的费用，你就需要皮瓣再造。即使你的假体不错，一些医生预计它们的保质期最多也只有12到15年—这意味着如果现在的你只有20或30多岁，在以后的日子里你至少还需要替换假体一到两次。　　整形外科医生的话　　很多整形外科医生向上了年纪的妇女推荐硅胶假体，只要她们不担心使用硅胶可能引发的长期后果，不在乎假体只能持续12～15年的事实，或不太担心身子赤裸时的样子。这个方案也受到了家中有孩子，以及不愿牺牲五天外加更长的康复时间去做皮瓣再造的年轻女性的欢迎。要找到一个精通异物植入的医生不难，但要找到熟悉其他方法的医生就很难。同样，保险公司也会倾向于异物植入，因为这省钱，也比皮瓣再造耗费更短的留院观察时间。然而，精通皮瓣再造的医生并不推荐异物植入